近日，根据强农惠农资金专项清理和检查工作的部署，塔城地区财政局派出检查组，对“新农合”基金采取“五跟踪”的办法进行全面清查，规范了新型农村合作医疗基金管理和运行。

　　一是跟踪内控制度，看制约是否到位。对基金运行的内控管理制度的制定与执行、工作人员的岗位设置与相互监督、不相容岗位的相互制约、重要岗位的职责履行、各环节监管缺位的处理处罚等情况，进行全方位的梳理、测试与分析，查找基金运行管理可能存在的纰漏。

　　二是跟踪收入征缴，看缴费是否真实。通过调查走访直接筹资的乡村基层干部和部分群众，结合城镇职工、居民医保参保缴费数据做对比核实，看是否存在虚征、重征、漏征，厘清新农合参保缴费的实际状况。了解外出务工农民容易错过缴费期限的应对办法、基层干部和参合群众对新农合筹资的意见及建议，探索切合实际、节约成本、防范漏缴重缴的征缴模式。

　　三是跟踪医院结算，看监管是否严格。重点跟踪检查了合管办对定点医疗机构的监管情况。对所有定点医疗机构签订的《服务协议书》中规定的业务控制指标，如次均费用、床日费用、住院天数、再住院率等控制执行情况，进行分析评价。选择了几家所在辖区住院率偏高的定点医院、特殊慢性疾病门诊定点医院、普通门诊补偿定点医疗机构，进行延伸检查，结合定点医疗机构的财务资料和业务资料，检查资金拨付是否规范、报销手续是否符合规定、住院病历资料及门诊补偿资料是否完整真实等，看是否存在虚构病人住院、放宽入院指征住院、虚增住院费用、虚列补偿对象、篡改医疗药品费用项目等弄虚作假骗取基金的行为。

　　四是跟踪资金管理，看补偿是否规范。以财务资料为基础，以资金流向为线索，结合业务数据和业务资料，检查“新农合”基金存款管理、定点医疗机构的资金结算、特殊门诊费用的审核与结算、普通门诊统筹的监管与结算、外地住院结算报销等各个环节的资金支付管理控制情况，看资金管理使用流程是否规范、各类补偿待遇支付是否合理合规，分析基金支出管理的难点、重点与薄弱环节，查找基金支出控制的风险因素。

　　五是跟踪农民报销，看受益是否合规。对医疗业务系统的住院结算和特殊门诊数据进行分类汇总、对比分析，选取住院人次相对较多的村组、住院人数相对较多的家庭、住院次数相对较多的个人，进行跟踪走访与调查，看是否存在无病假治、小病大治、有病拒治现象，对农民报销的真实性、合规性进行清理核查。