自2005年起开始实施新型农村合作医疗政策以来，个人筹资水平逐年提高，筹资总额不断扩大，仅达州市各级财政累计补助新农合资金就达到155680万元，报销比例也在不断扩大，参合农民的受益水平也不断扩大。

　　11月11日，在大竹县东柳中心卫生院看到，来该院就医的农民很多。据介绍，由于近几年国家拉动内需项目的扶持，医保政策的推动，乡村卫生院的条件有了很大改善，设备相对较齐全，东柳乡70%左右的村民现在都选择在东柳中心卫生院就医了。

　　东柳乡东柳村6组村民唐大全夫妇告诉记者，他们已经60多岁了，患有颈椎腰椎病，开始就在街上找赤脚医生治病，在治疗大半年后还是没有效果，他们在城里上班的子女便要求他们去城里的大医院医治，但是其他村民向他们推荐就在乡卫生院治疗，因为城里的大医院用得多报销少。最后他们选择了在乡卫生院治疗，在经过1个月的理疗后，目前病情大为好转。

　　告别“赤脚医生”时代

　　“一人得病，大家帮忙医！我身边的很多村民生病后都能去医院看病了，因为可以报账，很多人一年交20块钱，报账就报了几大千，生大病最多还可以报5万元，大家都说新农合好啊！”达县碑高乡五村村民蒋立碧说。

　　“我去年腊月间得了眼角膜炎，在赤脚医生那里弄了好多药都不好，最后没得办法，还是到医院动手术，住了10天的院才好的。”达县石桥镇板凳垭村的82岁老村民任兵说：“多亏有新农合，我花了近4000元，最后还报了近2000元，着实为我子女减轻了很多负担，眼睛医好了，我也过了一个快乐的新年。”他告诉记者，以前在农村，大家都是小病拖，大病压，实在不行才到医院治，因为大家没有钱看病，最多就是找个赤脚医生，在山坡上挖点儿草药，回家熬水喝。现在好了，乡亲们生了病也可以去医院看病。

　　“现在好了，有了新农合，再也不用担心母亲的医药费了，家里的日子也越过越红火。”家住大竹县庙坝镇的龙女士说。其母亲患心脏病10多年了，她真真切切地体会到了什么叫做一人得病全家受穷，小时候她家里为了给母亲治病，每逢赶集日，其父亲便背一大口袋粮食去卖再为母亲换回一小包中药，粮食卖完了后父亲就背井离乡去打工，以前的日子过得真是辛苦。

　　家住达县桥湾的郑女士，去年6月在当地卫生院剖腹产，除了参加新农合的报账，还得到了400元的补助。对此，郑女士的母亲满脸的幸福，她告诉记者，在她当年生女儿时，在家附近找了个接过生的妇女，到自己家里来帮忙接的生，卫生、技术等各方面条件都很差，母婴的安全都得不到保障，但是现在好了，近两年来，因为有了新农合，身边再也没有谁在家里生小孩了，都是到医院，产妇和婴儿的安全都得到了很好的保障。

　　村民因病致贫现象得到有效缓解

　　据了解，2000年以前的若干年中，达州市、县两级政府投入农村卫生院建设的费用微乎其微，多个县、市甚至没有投入。2003年达州市乡镇卫生拨款仅1495.82万元，按农村卫生院同期职工人数8500人计算，每年人均仅为1760元，即使按乡镇卫生院职工人均年工资7200元计算（月人均仅600元），下差5440元/人，累计差额高达4624万元，投入仅占应投入的1/3；达州市所辖的中心卫生院平均在40人以上，乡镇卫生院在10人以上。按378个农村卫生院平均计算，每个卫生院不足4万元，其中包含了乡镇卫生院人员工资、退休人员养老金和医疗保险金、基础建设（主要是房屋建设）、设备装备、人员培训等等。农村卫生院项目建设实施难，国家通过项目建设投入的资金有限，一个乡镇卫生院投入最多10万元，当时达州市农民的医疗存在就医难，就医贵等问题。

　　据市卫生局相关负责人介绍，乡镇卫生院是达州市农村卫生工作的枢纽，在新型农村合作医疗制度运行过程中，起着至关重要的作用，是解决农民看病难、看病贵的主战地。我市自2005年起开始实施新型农村合作医疗政策，通过5年的实践证明，该政策的实施在很大程度上有效解决了我市农民的医疗问题。目前，全市各县、市（区）全部开展了新型农村合作医疗工作，以县为单位覆盖率达100%，2010年全市参合农民已超过500万人，参合率达到97.13%，农民参加新农合的积极性不断提高，覆盖广大农村居民的农村医疗保障制度基本建立。据了解，农民缴费由每人10元，增加到了每人20元；财政补助由原来的每人20元，经历了每人30元、每人40元、每人70元、每人80元、每人120元5个阶段。个人筹资水平逐年提高，筹资总额不断扩大，2005年至2010年，仅各级财政累计补助新农合资金就达到155680万元，报销比例也在不断扩大，参合农民的受益水平也不断扩大。

　　据统计，住院病人流向乡级医疗机构由2008年的63.37%增长到了2010年的66.77%；住院补偿基金流向乡级医疗机构由2008年的48.62%增长到了2010年的49.87%。从这方面来看，我市基本保证了基本医疗与大病相结合、以大病统筹为主，许多常见病和多发病在基层得到了有效诊治。

　　几年来，通过不断探索完善、巩固提高，我市已逐步建立起一套行之有效的管理模式与补偿模式，新农合资金运行安全规范，基金使用率和参合农民受益水平逐年提高，农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解。

　　新农合工作还有较大的发展空间

　　据市卫生局相关工作人员介绍，尽管我市新农合取得了较好的成绩，但也存在一些不足。

　　新农合管理服务能力不足，新农合经办机构性质、人员待遇问题有待进一步明确。随着新农合工作的深入推进，对定点医疗机构监管的任务愈来愈繁重，现有的新农合管理经办机构人员编制已不能满足工作需要。目前，各地负责城镇职工和城镇居民医疗保险人员的社保经办机构均实现“参公”管理。但新农合经办机构和社保经办机构人员相比，工作量的差距较大，直接影响了各地新农合经办机构人员的工作热情和效率，部分县、市（区）甚至出现经办人员调离现象，导致新农合经办机构管理服务水平下降。

　　投入不足，乡镇卫生院建设滞后，服务能力有待提高。目前，达州市各级财政对农村卫生事业的投入还不足，乡镇卫生院建设还相对滞后，医疗设备相对陈旧，业务技术人员相对缺乏，不能完全满足人民日益增长的医疗卫生需要。

　　定点医疗机构监管有待加强。尽管全市各市、县、区加大了对定点医疗机构的监督管理，但由于多方面原因导致新农合管理中心对定点医疗机构监管力度不够，定点医疗机构的医疗服务行为还不够规范。