为了进一步促进新型农村合作医疗制度稳步健康发展，加强对定点医疗机构的监管，确保基金安全，高县在对新农合检查调研的基础上，近日新出台《高县新型农村合作医疗补偿稽查审核工作制度》，多举措强化新型农村合作医疗补偿稽查审核工作。

　　一、明确稽查职责与分工，加强稽查。进一步明确县农合中心稽查审核负责人、稽查人员、财会统计人员职责，细化分工。稽查人员每月到定点医疗机构稽查不得少于8次，每季度进行一次全面稽查；现场稽查采取不打招呼，实行随机稽查、不定期稽查、突击稽查相结合；采取明查暗访、听取汇报、查阅资料、赵访群众等方式进行稽查。

　　二、严格费用补偿审核。一是报账资料必须齐备，其中必须有参合农民签字；二是明确审核重点，结合日常稽查情况，确实重点审核对象及项目，集中抽查复审不低于当月结算资料的30%。坚持全面审核，重点复查、专家复查相结合；三是做到“五查三对”。“五查”即一查病人，核实参合身份；二查病情，核实是否属于补偿范围；三查病历，核实病历内容的真实性；四查清单，核实用药合理性；五查检查单，核实检查项目的合理性；“三对”即一对病历医嘱和费用清单，核实是否一致；二对病程记录与检查单；三对医嘱、病程记录、检查单与费用清单。

　　三、建立公示和随访制度。一是坚持费用补偿公示；二是建立随访制度。根据当月情况，按不低于10%的量抽取、确定随访对象，采取电话、入户等不定期对补偿情况进行核实，其中总费用4000元以上或补偿2500元以上的必须进行随访核实。