江西定南县四方面充实2011年新农合
一、基金筹集。财政补助由2010年的120元增加至200元,其中县财政增加至19元,其余由省财政和中央财政负担。农民个人缴费由每人每年30元提高至50元,分两年到位,今年40元,明年50元。
二、住院补偿比例。县内同级定点医疗机构只设立一个补偿比。乡级定点医疗机构、县级定点医疗机构的补偿比例由原来的80%、65%分别提高到90%(不含起付线)、80%,外伤补偿比例由原来的50%提高到60%。县外定点医疗机构的补偿比例由原来的45%提高到50%,外伤补偿比例由原来的40%提高到45%。非定点医疗机构仍为35%,外伤补偿比例仍为30%
三、门诊统筹与住院补偿的衔接。为着力引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊,今年在继续抓好岿美山镇门诊试点的基础上,再增加鹅公镇中心卫生院开展住院费用分段累加补偿试点,即不设起付线,在消费完家庭账户资金的前提下,200元以内部分的低费用段执行补偿比例40%,201元以上的高费用段设置起付线100元,执行住院补偿政策,每人每年累计补偿控制在5万元封顶线以内。
四、支付方式改革。推进新农合支付方式改革,由当前的按医疗服务项目按比例报销逐步向按病种付费,按床日付费、总额预付、按人头付费方式转变。规范和强化协议管理,发挥协议管理在定点医疗机构监管和费用控制中的突出作用,根据定点医疗机构的技术业务等级以及历史数据,确定次均住院费用限额标准。
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