新疆高密市全面推行“先诊疗、后付费”医疗新模式
新疆高密市在全市医疗机构全面推行“先诊疗、后付费”就诊新模式,创新医疗收费管理,改革新农合支付方式,彻底改变了“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式。
一是创新医疗收费管理。纳入“先诊疗,后付费”服务范围的患者,在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金,只与医疗机构签订住院治疗费用结算协议书,并将有关证件交医疗机构保管,出院时一次性与医疗机构结清医药费用,支付新农合等报销后个人应自付的费用。
二是改革新农合支付方式。该市财政部门筹集资金2.02亿元,建立新农合周转基金,推行住院费用“总额预付”制,科学核定各定点医疗机构可使用的基金总额和每月拨付金额,实行按月预拨、年终结算,用于缓解医院垫付资金压力,保证医疗机构正常运转。
三是积极救助特殊群体。对家庭困难患者出院结算时难以一次性结清时,可持相关部门困难证明,与医疗机构签订《“先诊疗,后付费”住院治疗费用延期还款协议书》。对需长期住院且医疗费用较高的患者,制订医疗费用分期结算办法,防止垫付费用积压,影响正常运转。
四是优化诊疗服务流程。控制医药费用过快增长,规范诊疗、用药行为,切实减轻患者医药费用负担。充分尊重患者就诊的知情权,实行价格公示制度,继续推行住院费用“一日清单”制度,加强医患沟通,主动接受群众监督。
五是建立风险防范机制。完善管理制度,有效防范恶意逃费、赖账、欠账等现象的发生。引入诚信机制,对恶意拖欠住院费用的患者实行黑名单管理,不再提供相关优惠政策;强化监督机制,实行不定点、不定期抽查和年底全面检查相结合的方式,杜绝套取资金等现象发生。
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