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湖南汝城县强化新农合基金绩效管理

2013-06-28 17:06 来源:汝城县财政局   打印 | 收藏 |
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  湖南汝城县紧紧围绕上级新农合政策要求,通过广泛开展参合筹资宣传、调整优化补偿方案、加大监督管理力度,保证了基金安全、提升了服务质量、提高了群众受益水平。

  一、基金筹集总量大幅上升。2013年全县参合农民人数为34.17万人,参合率达到99.35%,参合人数比去年增加了6567人。全县按政策年度可筹基金总额11616.75万元,其中中央财政配套6423万元,省级财政配套2243.68万元,市级财政配套227.67万元,县级财政配套672万元,参合农民自缴资金1943.35万元,部门资助资金 106.67万元。目前,农民自缴、部门资助和中央配套均100%到位。

  二、补助政策调整日益优化。该县今年调优的补助政策主要有:一是完善了乡镇“10+100”补助模式。参合农民在乡镇卫生院住院700元以内的住院费用只须自付100元门槛费,其余费用全部由新农合基金负担,超过700元的费用按80%的比例报销。二是实行大病医疗保险制度。全县实行新农合大病统筹,按新农合基金的6.5%提取大病统筹基金,对农民合规医疗费用自付费用超一定费用的部分,再按一定比例给予补助,补助比例最低不低于50%。今年,全县已提取新农合大病统筹基金751万。三是完善了重大疾病救治政策。根据上级政策扩大了重大疾病救治病种,提高了补助比例。四是封顶线由10万元提高到12万元。

  三、群众受益水平大幅上升。一是基金补助支出大幅增加。1至5月,全县统筹基金补助支出4111.69万元,比去年同期的3043.33增加1068万元,统筹基金使用率为35.55 %,其中住院补助支出3653.54万元,占年度住院统筹基金的39.31%,门诊及其他补助支出485.15万元,占年度门诊统筹基金的20.15%。二是补助受益人次大幅增加。1至5月,全县统筹基金补助105026人次,比去年同期的83696人次增加21330人次,其中住院补助19637人次;门诊统筹、定额住院分娩补助、特殊性慢病门诊、体检等补助85389人次。三是农民实际受益水平大幅增加。至今年5月,该县住院费用实际补偿率为61.11%,较上年度同期的58.65%上升2.46个百分点。四是参合农民人次均住院费用有所下降。至今年5月,全县参合农民次均住院费用为3044.79 元,较上年度的3459.65元下降405.86元。

  四、基金监管力度不断增强。进一步加大了新农合基金的监管力度,对县内监测指标出现异常的定点医院进行了重点稽查,对存在的一些问题提出了处理意见和整改要求。由于监管力度的加大,县内定点医疗机构的医疗服务行为得到了进一步规范。

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