为进一步促进医疗机构运行机制改革，提高医疗服务质量，维护农村居民切实利益，确保新农合基金运行安全，休宁县在前两年试点改革的基础上，进一步完善新农合住院费用总额预算管理。

　　一是实施目的更明确。实施新农合住院费用总额预算管理其目的是促进医院完善内部运行机制的改革，提高医疗服务质量。其次，在有效减轻群众医药费用负担的前提下，及时足额支付医院符合新农合政策和协议规定的费用，保障医院的合理收益。

　　二是实施范围更扩大。继县人民医院、县中医院、市人民医院、532医院、首康医院、昌仁医院、市中医院、市眼科医院、市第四人民医院后，又新增了安徽省祁门县蛇伤研究所，共10所医院为总额预算管理的医疗机构。

　　三是预算总额更明晰。住院总额预算不包括意外伤害、分娩、按病种付费的住院病人；包括因种种原因未即时结报，到县合管中心结报的普通住院病人。核定的总额预算指标更合理、更贴近实际。

　　四是预算调整更科学。体现在住院人次调整上：1.因重症病人增加、开展了新项目和新技术等，合理上涨的人次予以调增；2.对分解住院的人次予以调减；3.因不合理收治上感、胃肠炎、等小病，导致住院人次上涨的予以调减；4.属于按病种付费的病种，按普通住院核算的人次，原则上不予认可。体现在次均费用调整上：对单个病种的次均费用和物耗类费用（药费、检查费、材料费等）进行剖析，除收费项目和收费价格调整（由试点医疗机构提供依据）等情况引起次均费用上涨部分外，其余上涨部分新农合基金不予支付。

　　五是年终考核更合理。经年终预算调整后，低于调整后预算的，按实际支付，仍超出预算的，医院和新农合基金合理分担，并严格执行。