今年3月至5月，市审计局在温州市区城镇居民基本医疗保险（以下简称“城居医保”）专项审计调查中发现，由于城居医保和新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）分归两个部门管理，业务上没有交叉，系统间没有联网，以致产生重复参保、重复报销情况，甚至出现“看病可以赚钱”的不正常现象。

　　一、重复参保人数众多。城居医保和新农合分别由劳动保障部门和卫生部门经办，按照规定，参保人员只能选择其中一种，不能同时参保，重复享受。市审计局利用计算机技术对这两个险种的业务电子数据进行分析后发现，2009年度温州市区同时参加城居医保和新农合的人员有36786人，其中未成年人和大学生35873人、其余成年人913人，重复参保人数占总参保人数217491人的16.91%.因业务归属不同部门，财政部门对城居医保和新农合的参保人员分别进行补助，故上述重复参保人员实际上能够享受两次财政补助。以温州市区城居医保补助标准计算，2009年度财政部门对重复参保人员多支补助287.37万元。

　　二、未成年参保人构成重复报销主体。2009年重复参保人员中，既在城居医保中报销，又在新农合中报销的行为共计99人次，全部涉及未成年参保人，其中三位参保人两头报销的合计金额超过了其实际发生的医疗费用总额，即存在“看病可以赚钱”的怪圈。如龙湾区某未成年参保人患急性阑尾炎，发生住院费用4361.10元，其在新农合报销1759.80元，在城居医保报销2659.77元，合计报销4419.57元，较实际医疗费还多出58.47元。

　　针对上述情况，审计建议应根据上级要求将城居医保和新农合进行机构、人员、业务上的整合，理顺其间关系，堵塞重复参保、重复报销等漏洞，进一步发挥医保基金的使用绩效。