医院全成本核算是医院经济管理的重要手段，医院进行经济管理主要是为了实现卫生资源的有效利用。作为公立医院，虽然不以利润最大化为目标，但必须以经济效益最大化为目标。所以，提高卫生资源使用效率，是卫生行政部门一项主要任务。

　　一方面要通过制定政策、行政干预合理配置资源；另一方面要运用经济手段，利用价值规律调节资源流向，降低社会成本。

　　成本核算是调节经济的杠杆。通过运用统一的全成本控制理论与核算方法，使各医院的成本具有可比性，从而计算出社会平均成本。

　　医院再以本单位的个别成本与社会平均成本对比，来衡量自己的经营状况。当单位成本低于社会平均成本时，医院才能取得收益，成本越低，收益越高，反之就意味着亏损。通过对比，促使医疗机构进一步加强管理，提高效益。正是这种成本的对比与竞争，使社会平均成本得以逐步降低，从而节约卫生资源，可为更多的人提供基本医疗服务，真正做到既提高了效率又兼顾了公平。

　　北京市卫生局和财政局自2001年开始，研究统一了医院成本核算办法，组织开发出医院全成本核算信息系统，在北京市直属三级医院和十八个区县部分二级医院约60家医疗机构实施了到科室级的全成本核算。同时在三家医院试点医疗服务项目成本核算，目前已成功核算了1100多个项目成本，都可用来与医疗收费标准进行对照分析。

　　目前，北京市医院成本核算的工作仍在进一步探索之中，它的主要特点有：

　　一是由政府统一组织、实施全成本管理模式，使医院成本核算的结果更具有社会公允性，其数据更具有可比性，对加强宏观卫生经济管理起到更大的作用，为政府制定卫生经济政策提供依据。

　　二是实现了“全”成本核算。以会计核算的数据为基础，按成本控制对象归集分配各项成本和费用，最终实现财务核算与成本核算并轨，保证财务核算与成本核算结果的一致性。通过院级、科室级、作业级、项目级等多级成本恒等关系，保证了成本数据的准确性。

　　三是创新了医院成本核算方法。运用现代企业成本核算的理论方法，如科室核算四级分摊法、项目成本核算以作业法确定比例系数方法等，使成本核算具有较好的可操作性。

　　四是建立了绩效考核评价体系。目前已提炼了200多项考核指标，用以动态反映医院经营分析和绩效考核，为医院经营决策提供依据，为医院管理者提供了管理手段。

　　五是建立起政府对医院的经济管理体系。以医院成本核算为切入点，建立卫生行政部门卫生经济管理系统，通过成本、绩效、预算、资产等管理系统对数据的收集、分析、发布，建立有效的医疗服务成本控制机制，宏观调控和优化资源配置。

　　六是全面建立了信息系统，为各级卫生经济管理者提供了现代信息化应用工具。

　　由此可以看出，医院全成本核算是一项非常重要的基础性工作，是强化政府责任的具体体现，应该由政府主导实施。