“救护车一响，一头猪白养”，话粗理不粗，点出了农民的医疗负担。9月3日，全区新型农村合作医疗工作现场会在合浦召开。被称为“农村医保”的新农合在广西实行4年多，运行已趋于成熟。从明年开始，新农合建设制度将覆盖全区所有的109个县（市、区），覆盖农民人口4032.2万。

　　受益：“一证通”看病，“直通车”报销

　　新农合的推广，让农民朋友不用太担心“猪白养”了。9月3日，记者在合浦县常乐中心卫生院见到了前来报账的朱日秀。她13岁的外孙患了脑肿瘤，为治病，家里的牛和猪都卖光了。她的外孙因为病情恶化，刚刚被转到合浦县人民医院治疗，此时家里已是捉襟见肘，再也没钱了。

　　当天，朱日秀在报账时享受到“直通车”的速度，只用了不到半个小时，她就拿到了包括检查费、住院费在内的1127元报销款。她告诉记者，这笔钱解了燃眉之急，她马上让丈夫到县医院去，把医疗费给交了。据悉，“直通车”报销程序是针对从前报销审核烦琐、周期长而制定的，做到“在哪里看病，在哪里报销”、“当天出院，当天报销”的随到随报程序。

　　“拿这个证，看病随便选医院。”合浦县党江乡村民黄道勤从口袋里掏出一本《合作医疗证》对记者说。原来，合浦县推行了县内就诊“一证通”的方式。农民拿《合作医疗证》，县、乡、村二级的322家定点医疗机构可以随意选择，看病不必被限制在特定的医疗机构。黄道勤的妻子不久前被查出患有慢性肾炎，就一直在县级医院治疗。他说，虽然在县级医院报销的比例比较低，但是质量有保证，看得放心。

　　黄道勤的就诊心理其实就是该县推行“一证通”的初衷。自由选择医院让农民有了“点菜”权，总是不被点中的医疗机构只有在价格、服务质量方面有所提高，才能获得农民兄弟的青睐。这样，医疗机构就有了竞争意识，自费用药事先告知、设立惠民病房等举措竞相出炉，在乡镇卫生院都能看到温柔、耐心的导医小姐。

　　规模：明年覆盖全广西

　　根据国家要求，广西2008年的工作目标是新农合制度建设覆盖全区所有的109个县（市、区），涉及到的农业人口达4032.2万，参合率达到80%以上，基金使用率达到80%以上，受益率达到50%以上。在今年12月31日前完成收取农民缴费工作，2008年1月1日起给参合农民报账。

　　据了解，由于中央只对西部地区农业人口超过50%的县（市、区）给予资金补助，因此，广西明年新开展新农合的21个县基金筹集的具体办法是，农业人口数超过总人口50%的7个县，筹资标准为每人每年50元，其中农民缴费10元不变，中央财政补助参合农民20元，自治区财政补助11元，市县两级财政补助9元。农业人口数不到总人口数50%的14个县（区），中央财政补助参合农民的20元，全部由自治区、市、县（区）级财政分担解决。

　　困难：基金节余比例较大

　　卫生部门的统计数据显示，今年上半年基金使用数量占全年基金的27.21%.从2004年起，除去门诊基金和风险基金外，历年累计节余基金约有1.08亿元。基金节余过大，影响了参合农民的受益面和受益程度。

　　造成基金节余比例偏大的原因是没有建立对节余基金的使用管理办法，每年节余下来的基金越积越多。现在这一问题已经有了初步的解决思路，节余的住院基金可以按当年参合农民住院情况给予二次补偿和大病救助二次补偿。节余的门诊基金则可以通过扩大门诊服务点，使参合农民就近得到基本医疗服务。

　　最近，自治区卫生厅对全区的新农合定点医疗机构服务行为进行了一次全面检查，发现在极少数定点医疗机构出现了套骗新农合基金的行为。除了监管不力外，制度不严，由定点医疗机构直接到经办机构报账是造成经管机构不知情的重要原因。因此，今后将实行参合农民自主报账，任何定点医疗机构都不能越俎代庖，同时实行报销乡、村公示制度。