在医卫界，公立医院改革被称为医改“最难啃的一块骨头”。按照省卫生厅的部署，2010年起，除了芜湖和马鞍山，全省有条件的城市，都可以来啃一啃这块硬骨头。

　　昨天（3月3日）上午召开的2010年合肥市卫生工作会议上，公立医院改革再次成为焦点。尽管合肥不是国家公立医院改革的试点城市，但是省卫生厅厅长高开焰仍鼓励，“在条件允许的情况下，合肥可以‘率先带个头’。”

　　A公立医院改革“确实难”

　　“公立医院改革很难，因为公立医院规模大、人员多、技术性强、牵涉面广。同时公立医院改革涉及多项重大利益的调整，改革后既要让老百姓得到实惠，又要让医务人员的积极性能调动发挥，还要体现一定的公益性……”这位曾兼任过省立医院院长的省卫生厅长坦言，公立医院改革“确实很难”，但“现在省委省政府对此非常重视，所以我们很有信心。”

　　B改革关键在建“新机制”

　　公立医院改革，厅长最牵挂的是啥问题？

　　高开焰表示，是如何建立新的机制。“怎样既能让老百姓得到实惠，又能调动医务人员积极性，解决好这个方面的问题，还是要靠机制，这里包括建立新的用人机制、经费保障机制、药物制度、绩效考核制度等。”

　　芜湖和马鞍山是我省公立医院改革的国家试点，也是省里的试点。据了解，公立医院改革主要对医院的管理体制、运行机制、补偿机制等进行改革。

　　C鼓励合肥“率先带个头”

　　昨天上午的会议，从早上8点半一直持续到中午12点左右。除了中途休息，高开焰始终坐在席上。合肥市虽然不是国家公立医院改革的试点城市，但是高开焰表示，条件允许的情况下，合肥可以“率先带个头”。

　　“合肥虽然不是公立医院改革的试点城市，但是在医院内部运行机制上，可以进行探索。比如说，试行临床路径和病种管理，建立电子病历和居民健康档案，也可以积极推行建立绩效工资考核制度和财政保障体制等。”

　　据了解，合肥市已划定今年公立医院改革的目标，将重点抓好9个方面的内容：改革公立医院服务体系；改革公立医院管理体制；改革公立医院法人治理机制；改革公立医院内部运行机制；改革公立医院补偿机制；加强公立医院内部管理；改革公立医院监管机制；建立住院医师规范化培训制度；加快推进多元化办医格局。

　　【延伸阅读】

　　公立医院改革怎么干？

　　“先行者”支招：全员聘用、海选院长、绩效奖金

　　昨天上午的卫生工作会议结束之后，围绕公立医院改革，平日里难得一聚的各家医院院长开了一场圆桌会议。

　　“全员聘用，海选院长，绩效奖金，这些都应该是公立医院改革的DNA。”合肥市第一人民医院院长戴夫高调发言，他还没有说话就先问工作人员有没有喇叭。

　　“管理体制改革、运行机制、法人治理结构、强化内涵管理，公立医院改革离不开这四点”，和其他在这一问题上谨言慎行的院长们相比，戴夫显得很大方。

　　以滨湖医院为例，理事会的组成人员由医院领导班子和来自国资委、人社局、市发改委、编办、卫生局、财政局的人员共同构成。

　　改革后，院长、副院长不设级别，不定性质。所有人员拿聘用工资，专家拿绩效工资，院长、副院长拿年薪制。“我和副院长的工资，也是要先拟定，然后再上报政府部门批准的”，戴夫在圆桌会议上向其他院长坦白，“一共报了两次，第一次太高，第二次太低，第三次还在审核之中。”