山东省广饶县35万农民乐享“新农合”实惠
“‘新农合’不仅让我的病得到了及时救治,优惠政策更是减轻了我的经济压力。”每每谈起‘新农合’,家住山东省广饶县李鹊镇赵庄村的赵发起感慨万分。老赵今年65岁,患冠心病多年,去年经过住院手术治疗后康复良好,共花医药费用9.2万多元,新农合为其补偿了4.2万元,让老赵从沉重的医疗经济负担重解脱出来。
作为全省首批新型农村合作医疗试点县,七年来,这一覆盖全县35万农民的惠民工程,让许多患者摆脱了“看病难、看病贵、因病致贫和因病返贫”的处境,农民群众真正从“新农合”制度中尝到了甜头,参合率逐年上升。截至2009年底,全县累计301万人次参合,参合率连年保持在95%以上,共筹集基金16110万元,为参合农民补偿医药费15173万元,受益650万人次。
农民家门口现场报销
“社区卫生服务站离家近,服务好,看病还能现场报销,方便极了。”5月13日,在花官乡岳六村社区卫生服务站,正在就诊的村民门东方高兴地说。去年以来,该县启动实施了“新农合网络普及”工程,县财政投资100万元对新农合网络进行完善硬件设施,扩展网络覆盖,进一步优化提升参合信息管理、医疗费用补偿、网上监管、财务管理与统计分析功能,使全县26家县内一级以上医疗机构、352处村级定点医疗机构全部实现了网络现场报销,为农民就医提供了“一站式”服务。同时,县农村合作医疗信息管理中心工作人员还可通过该系统对每报销情况进行实时审核,有效杜绝了人为因素的干扰,促进了新农合资金运行安全。10月底将实现所有村级卫生机构信息联网,让35万群众在家门口可以享受到便捷的医疗报销服务。
大病补偿为农民大病埋单
“新农合”的实施,对农民“看得上病、看得起病”起到了非常大的帮助作用。但是,原先制定的“每人每年补偿封顶线为1万元”的规定对患大病农民的帮助却是杯水车薪。在充分调查的基础上,从2008年开始,这个县正式实施“大病补偿管理暂行办法”。办法规定,县财政每年拿出不低于200万元资金,列入年度财政预算,统筹年度内医药费用达到3万元以上的参合农民进行大病补偿,在常规报销和市级大额医药费救助的基础上,总体补偿比例不低于50%,上不封顶,结余资金转下年使用,不足部分由县财政补齐,并随着县财政收入的增加逐步提高县级大病补偿专项资金额度和补偿标准。今年,广饶将新农合筹资标准提高至每人每年160元,人均财政补助标准由92元提高到130元,又将大病补偿资金由去年的300万元提高到600万元,大病户补偿比例由50%提高到60%。
大病补偿专项资金的设立,有效提高了群众参合的积极性。今年,全县共有40.52万人参合,较上年新增参合人员1.29万人,参合率达到98%。
监管有力保“新农合”健康运行
该县还加大了“新农合”监管力度,加强基金运行监管,继续实施定点医疗机构记分管理,实行分级管理的方式,通过网上监管、实地督查的办法对各级定点医疗机构补偿情况进行监督检查。每月审核县、乡镇两级定点医疗机构补偿资料,重点督查目录外药品使用率较高和医疗费用过快增长的医疗机构,对乡镇新农合管理办公室财务账套进行例行检查。乡镇合管办对村级定点医疗机构每月进行一次例行检查。各级合管办对发现的问题及时要求整改,保证基金使用安全、良性运行。
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