2009年，邯郸市医保中心着眼于廉政风险防范，确保医保基金安全，在推进监控机制建设上，对行使的职权进行了全面清理，按照风险性质、危害程度、发生频率等，共清理出廉政风险职权61项，其中一级风险职权16项，二级风险职权21项，三级风险职权24项；廉政风险岗位62个，其中一级风险岗位38个，二级风险岗位18个，三级风险岗位6个；8个处室均有廉政风险，其中一级风险处室6个，二级风险处室1个，三级风险处室1个。针对每个风险点，引入现代信息技术，制定出事前预防、事中公开、事后监督措施，构建起层层防线，为打造廉政风险预防体系，维护基金安全打下了坚实的基础。

　　依托实时链接工程 重点监控医保稽查领域

　　医保稽查是中心廉政风险最为集中、牵扯利益最广的领域，是基金收支平衡的关键环节。经过广泛调研、深入了解，发现以往的稽查方式存在明显的滞后性、盲目性、局限性和人为因素较大等。对此，中心决定从风险高发的稽查工作入手，全面改革稽查方式。一是依托现代信息技术开展实时链接工程。将中心信息系统与医院ＨＩＳ（医院管理信息）系统建立起同步链接，实现远程同步监控。医院只要入住一个医保患者，其姓名、身份、入住时间、诊疗项目、科室、主治医生、用药名称、用药费用等详细资料会被中心稽查人员同步监控掌握。系统还具有自动预警功能，当监控到患者使用限制性药物时数据会自动变成红色，医疗费用超过1万元会自动变成绿色，进入重大疾病时自动变成蓝色。稽查人员据此可以全面掌握、分析情况，及时发现问题，开展有目标、有重点的针对性稽查，避免了以往稽查的盲目性、滞后性等，同时也避免了人工稽查中的人情因素。实时链接工程系统就像一个铁面无私的“电子警察”，不仅监控医院，也监控执法人员自己。二是开展随机稽查。中心实行了“不定时、不定人、不定片”三不定的稽查方式，每次稽查时必须两人以上，发现问题不得单独与被稽查方谈判，应立即如实上报，重大问题不过夜，当天拿出意见及时形成决议，避免说情风。稽查方式的改革，尤其是实时链接工程的开展，彻底扭转了稽查工作的被动局面。2009年，医院申报医保费用比2008年减少1300万元，参保职工住院率和医保基金支出均大幅下降，并保持在合理的范围内，有力地打击了违规行为。医保基金达到了收支平衡、略有结余的目标，实现了对医院和患者的据实支付。

　　凭借现代化传媒 全力推进政务公开

　　一是健全记录，做到有据可查。中心抽调专业技术人员重新对业务信息系统进行了严格检查，全面设置了登陆密码、修改权限和修改痕迹，做到了有据可查、有责可追，有效地加强了风险监控、预防了违纪；二是推进信息公开，确保百姓知情权。中心制定了《医疗保险服务公开透明机制》，通过中心网站、劳动局网站、媒体等形式，对医保工作实行动态公开、全程公开、时时公开、事事公开，确保公开透明、确保百姓的知情权。中心在服务窗口公开服务内容、服务标准、服务程序等，方便百姓办事、接受群众监督；定时通过邯郸电视台“劳动者家园”栏目向社会公开介绍医保政策，确保百姓。三是建立议事小组制度，杜绝个人行为。中心由领导班子、各处处长及业务骨干组成三个议事小组，对拟定事项、突发事件、重大事项等具有廉政风险的工作进行集体研究，提出解决的意见或建议。截至目前已召开了20余次议事小组会议，民主研究解决了200多个疑难事项，有力地加强了内部的相互监督与制约，促进了政务公开、风险公开。

　　依靠现代信息技术 全面提升服务质效

　　一是提高工作实效。实时链接的开展，省去了医院工作人员二次录入的过程，节约了人力、物力、财力；中心稽查人员省去了人工对比的时间，避免了全面稽查，患者在定点医院就医时，基本医疗统筹支付3万元以内的报销可以即时刷卡结算，省去了二次录入近一周等待的周期。使工作更加人性化、便民化，极大地方便了医院和患者。二是降低门槛减轻企业负担。原规定新参保单位8人以上方可办理参保手续，现在随着信息技术的提高，参加养老保险的单位，无人数限制都可以参加基本医疗保险。三是增加了转外就医途径。由原来单一的医院转外就医形式增加了自愿转院和特殊疾病、重大疑难杂症患者到医保稽查处直接申请办理手续两种形式，2009年来共方便转院患者1000多人次；四是开辟“绿色通道”加快医疗费报销速度。外地就医在手续正常的情况下，利用信息化办公缩短报销周期，30个工作日内办结报销拨付，对特殊病费用比较大的外地就医报销，15个工作日内办结；六是随着信息系统性能的提高，新开通了52家定点医疗机构，其中药店41家、门诊9家、医院2家，并对他们进行了政策讲解和软件应用培训，极大地方便了百姓就医。

　　2009年，中心依托现代化信息技术共改进了10多项内部程序，为百姓解决了200多个难题，共有15000多人次享受到了快捷便利的服务，群众满意率大幅度提高。