青岛七区城镇医保支付限额提至12万
继5月1日市人社局提高参保职工门诊医药费报销比例之后,山东青岛七区职工基本医保最高支付限额也将提高。5月31日记者从市人社局了解到,从6月1日起,青岛七区城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额将提高到12万元 ,比以前的9万元最高限额提高了3万元 .这次也是城镇职工医保制度实行以来,青岛做出的第4次调整。
“增加的这部分将给患大病的参保职工解决很大负担,这两年市医保统筹金共为18.6万人次门诊大病报销医疗费6.83亿元 .”市人社局相关负责人介绍说,目前青岛城镇职工基本医疗保险基金包括两部分,一是基本医疗保险基金,二是大额医疗补助金。如果参保人员的医疗费超出基本医疗保险,超出的部分将由大额医疗保险报销,而大额医疗保险最高支付额不得超过20万元 ,这样加上基本医疗保险的12万元最高支付额,参保职工住院最高可报销32万元。
据了解,之前青岛已经对基本医疗保险最高支付限额进行了3次调整,第一次调整为2005年2月1日,由当时的3.4万元调整为4万元 ,第二次调整为2007年7月1日,由4万元调整为6万元 ,第三次调整则为2009年10月1日,调整为9万元。
“根据人社部和省人社厅要求,今年职工医保统筹支付比例要达到75%以上,最高支付限额要达到职工平均工资的6倍。”市人社局相关负责人介绍,今年青岛将基本医保最高支付限额分两步提高,今年6月份先由9万元提高到12万元,到年底再提高到上年度职工平均工资的6倍(预计为15万元)。
同时记者了解到,由于胶南、胶州、即墨、平度、莱西五市城镇基本医疗保险仍实行单独统筹,五市会根据当地医保基金收支情况,参照市内七区的方案对各市的基本医保最高支付限额进行调整。
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