宁夏成立医疗保险管理专业委员会
2010年6月18日宁夏医院协会在宁夏医科大学附属医院成立医院医保管理专业委员会。宁夏医科大学附属医院医保办主任方兰英当选为委员会主任委员。
医院医保专业委员会是由民政部审核批准登记的社会团体,是一个由全国各级各类医疗机构主管医疗保险工作的负责人、医保办(处)负责人、各级医保经办人员及相关专家学者等组成的全国性行业管理组织。
宁夏医院管理协会会长窦文敏说:“医疗保险管理不仅是医院管理的重要组成部分,更重要的是涉及到医药卫生体制改革成败的大事。医保管理专业委员会的成立能够有效的控制解决社会上存在的骗保、冒名顶替等违法行为和医疗单位存在的超剂量开药、过度医疗等问题。对于提高医院整体管理水平,控制医保费用合理增长,有效发挥医保资金的作用,解决群众看病难、看病贵的问题,维护医、保、患三方的合法权益,构建安定和谐的社会具有十分重要的意义”。
近期卫生部正在要求医院开展单病种和临床路径的试点工作,为今后逐步按单病种收费奠定基础,目的是为广大人民群众提供好的疗效和合理费用。解决参保人员的切身利益,构建和谐的医,保,患关系,搭建反映诉求,沟通对话平台。医保管理专业委员会成立后可向政府有关部门、医保经办单位、患者、媒体进行沟通对话,把医保政策执行中的困难和问题及时向有关单位反映。在这种新形势下,宁夏医保管理专业委员会的成立,对“深化医疗改革,努力开创医疗保险工作新局面”和宁夏地区卫生改革与发展发挥积极地促进作用。
据宁夏医保管理专业委员会主任委员方兰英介绍:“目前宁夏地区各医疗保险定点医院近200家,每所医院都设立医保管理处(科、办),人员情况各不相同。医保管理工作已成为医院管理的一个职能部门,对上既要接受劳动保障等行政部门和医保经办单位的检查、考核、指导,对下还要对医生、科室进行培训、管理,出台医院内医保管理相关制度,规范医保管理和医生的医疗行为”。
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