贵州省新型农村合作医疗中的问题不容忽视
今年四、五月份,遵义市审计局对部分县(市)2006年度新型农村合作医疗资金筹集、使用和管理情况进行了专项审计调查。审计调查结果显示,遵义市新型农村合作医疗试点工作于2004年1月1日启动,先后在赤水、仁怀、余庆和遵义四县(市)推行新型农村合作医疗试点工作。2006年度,试点县、市新型农村合作医疗(试点)工作实际参加农村合作医疗(以下简称参合)户数385210户,人数共计149.78万人,覆盖面(参合率) 76%(赤水市达到92.09%,仁怀市74.56%,遵义县71.9%、余庆县78.7%)。本年筹集基金中,中央财政配套占37.44%,省级财政配套占17.48%,市级财政配套占9.98%,县(市)级财政配套9.97%,农民个人缴纳占24.96%.当年基金报销农民就医的支出占当年筹集数的67.41%.当年基金结余32.59%,另外还计提了风险基金。
审计调查表明,遵义市新型农村合作医疗基金实行专户存储,专账核算,专人管理。基金收支严格执行“收支两条线”的规定。新型农村合作医疗以户为单位,农民自愿参加新型农村合作医疗保险,农民就医补偿按规定比例补偿,程序合规,及时足额到位。农民积极拥护新型农村合作医疗惠民政策,反映较好。但审计调查发现存在一些问题,主要是:一是新型农村合作医疗工作机构和人员编制不明确,体制不顺。二是管理手段落后,未建立健全信息系统,影响合医工作的准确性和工作效率。三是政策宣传力度不够。四是个别乡镇领导重视不够,部分干部职工责任心不强,督促检查不到位,宣传工作力度不够,质量不高,影响工作进度。村级定点卫生室条件简陋,基础环境差,医务人员技术水平不高等,这些问题直接影响群众参合的积极性。
审计针对调查中反映的问题,提出建议: 一是应当设立固定的合作医疗管理工作机构,明确机构性质,下达人员编制数,建立一支高素质的管理人员队伍。二是抓紧配备合作医疗工作管理信息系统,使合作医疗管理工作逐步走上制度化,规范化、科学化管理的轨道。 三是加大政策宣传力度,使农民全面了解新型农村合作医疗政策、报销补偿比例、管理程序等,宣传工作不留死角。
四是加大对新型农村合作医疗工作的监督力度,加强对定点医疗机构的监管,防止新型农村合作医疗工作中的不正之风。五是必须严格按照国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》(国办发[2004]3号,第十三条“……县(市)级新型农村合作医疗经办机构负责审核汇总支付费用,交由财政部门审核开具申请支付凭证,提交代理银行办理资金结算业务,直接将资金转入医疗机构的银行账户。做到银行管钱不管账,经办机构管账不管钱,实现基金收支分离,管用分开,封闭运行”。严格基金管理,确保基金的安全。
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