2009年，丽水市莲都区审计局在开展2008年度五项社保基金审计中，对莲都区社保中心的莲都区城镇基本医疗保险信息系统进行了审计，取得了明显成效。

　　经过审计发现莲都区城镇基本医疗保险信息系统在数据的准确性、上传的及时性以及部分数据逻辑关系控制上存在以下问题：一是部分人员身份证及出生年月信息存在错误。审计共发现3105条个人信息的身份信息错误，包括身份证位数错误、出生日期错误、出生日期和身份证号码规则不符等情况；220条个人信息参加工作日期早于出生日期。二是部分定点医保机构上传数据不及时。很多定点医保机构，特别是医保业务比较少的乡镇卫生院数据传送不及时，个别机构滞后时间甚至比较长，达到几十天，从而使系统内数据无法保证一致性，也使参保人员通过挂失来透支个人账户成为可能。三是系统没有统一的时间核准机制，无法保证上传医保数据的完全准确性。审计发现系统内有很多医疗数据的发生时间早于前次上传时间，经过询问和分析，发现目前的医保信息系统门诊和住院数据发生时间取自终端计算机的本地时间，而这个时间却可随意更改，这不利于医保审核业务的开展。四是未启用个人账户计息功能。莲都区医保信息系统自2001年投入使用至今，没有启用参保人员个人账户基金计息功能，损害了广大参保人员的利益。

　　为此，审计建议：一是加强数据上传的管理。区社保中心切实做到当天发生医保消费行为当天上传，可采取经济等方法奖惩措施促进数据规范管理，敦促定点医保机构及时上传数据。杜绝医保系统中个人账户余额为赤字、透支漏洞等诸多问题。二是建立部门联运机制。建立社保、公安、民政（殡仪馆）、工商等部门间，以及社保部门内部经办机构之间的信息共享机制，出台相关制度，进一步落实有关社保五费合征政策的相关“数据信息统一”的规定。三是更新计算机功能设置。对于系统没有时间核准机制以及门诊和住院出院日期可随意更改的问题，区社保中心可给各定点医保机构计算机设置Internet时间自动更新并设置统一的更新服务器。另外还可与医保系统提供商联系，在数据库中设置触发器，核对上传数据发生时间和前次上传时间是否存在逻辑冲突。四是加强责任管理。对于身份证信息错误的问题，区社保中心应加强职工责任心教育，减少第一步输入过程出错概率。另外，还可在数据库中设置触发器，对身份证和出生日期以及出生日期和参加工作日期的逻辑性加以核对。五是加强系统管理。对于黑名单无法更新、个人账户计息功能未启用、定点机构上传数据中缺少病种信息等问题，区社保中心在财力允许的情况下与医保系统提供商联系解决。

　　该系统审计发现的问题引起区医保部门的重视，正在采取措施认真整改。