通过近段时间开展的新农合专项审计调查，笔者发现有关部门在门诊统筹基金的管理、使用上监管不力，致使门诊统筹基金使用存在不合规问题，主要表现在以下几方面：一是门诊统筹基金支出审核不规范，套取门诊统筹基金问题较严重。因为我市个人门诊统筹基金只是在当年发生时可享受，个人享受部分不累计结存，因此有个别乡镇卫生院出于小集体利益出发，在年末将未使用的门诊统筹基金对参合农民一次性开据虚假处方，上报新农合办，申请门诊统筹基金；二是新农合办对村级定点诊所监管不到位。根据相关规定要求，各定点村屯诊所应建立健全就诊登记台帐及原始处方，报新农合办审核后方可领取一定的门诊统筹基金，可有个别村医借国家政策之便，年末搞突击“医疗服务”，发放药品，从中牟利，套取门诊统筹基金；三是个别乡镇卫生院医务人员工作不严谨，只顾效益，对门诊就医人员只认证不认人，导致参合人员证件被他人顶替报销；四是部分乡镇医疗机构基金核算不规范，多数财会人员没有经过财会专业基础知识培训，而是由医务人员兼职。

　　签于门诊统筹基金中出现的诸多问题，笔者提出几点改进建议：一是应加大对参合农民个人门诊统筹基金的监管力度，可参照城镇职工基本医疗保险的管理办法，将门诊统筹基金存入个人医卡中可累计使用，这样即可避免虚报冒领套取基金，也可引导参合农民合理就医。二是主管部门应对所辖范围内的各个定点村级卫生所进行一次全面清理，对执业资格不达标或不按规定乱开处方，借用政策引导农民买药套取基金牟利的诊所一经发现坚决取缔，确保这一惠民基金能够安全、正常运行。三是新农合办应加大对乡镇卫生院门诊统筹基金使用的监管，不定期加以抽查，同时乡镇卫生院也要加强自身责任意识，不能够只为了自身小团体的利益而损害参合农民的利益。四是乡镇卫生院应配备具有一定财务核算能力的人员从事医院财会工作，主管部门及相应管理机构应适时地组织各乡镇卫生院财会人员进行培训，使乡镇卫生院的财务核算工作真实、准确、规范。