城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险是涵盖城乡居民的两项基本医疗保险制度，分别由医保和卫生机构组织实施。之前，审计署向社会公布审计调查报告曾披露：某地两个县有15000名农村户籍的中小学生在参加“新农合”后又参加了城镇居民医疗保险。

　　城乡两项医保政策都将农村户籍的中小学生作为参保对象是造成双重参保参合的主要原因。“新农合”政策规定：农村户籍的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起以家庭为单位参加新型农村合作医疗。城镇居民医保政策规定：在校学生和未成年人均是参保对象。政策的交叉不仅催生了双重参保参合现象的发生，而且引发一项社会新问题，即双重参保参合对象不生病住院就是变相增加农民负担，生病住院形成的医疗费用二次报销又增加了财政支出负担。

　　为规范医保政策，营造一个安全高效的医疗保障体系，笔者建议医保和卫生部门应积极谋划城乡居民医保新思路，逐步实现医保政策对接，即设定不同的参保档次由城乡居民自愿选择参保，这样既能精简医保机构又能化解双重参保参合而产生的社会问题。如果城乡居民希望提高医保补偿，还可以选择商业保险作为基本医保制度的补充方式。