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苏州:常熟审计编织新农合信息系统“安全网”

2010-09-09 15:58 来源:苏州市审计局   打印 | 收藏 |
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  一是在审查合管中心与各个定点医疗服务机构结算数据的正确性时,审计人员设定相应条件,分别求得新农合系统中存储的与医院实时结算的人次和金额的汇总数据、医院信息系统中存储的与新农合系统实时结算的人次和金额的汇总数据,结果发现双方数据不一致,同时与被审计单位提供的新农合系统前台查询到的数据也都不一致。三方数据都不一样,合管中心与医院在结算时以哪个数据为准?审计人员利用数据库的查询分析功能对三方数据进行对比分析,最后找到存在差异的原因。发现在发生退费情况下,新农合系统数据库会修改已生成数据的退费标记,造成不同时间段统计数据不一致,存在系统安全隐患;新农合系统前台统计数据中包含退费记录,系统设定的条件要素不全,统计数据不完全准确;医院后台数据记录内容不全,与新农合系统的数据实时结算时可以唯一确认交易的“流水号”为空。由于双方信息系统都不完善,合管中心和定点医疗服务机构在每月基金结算时常会出现双方数据不一致的现象,对此审计建议被审计单位要完善信息系统的设计以保证基金的统计准确性、支出安全性。

  二是在审查参合人员是否该享有低保户政策时,审计人员利用市民政局提供的外部数据发现新农合信息系统中有115人不属于低保户,但被审计单位同时也对外部数据的准确性持怀疑态度。审计人员本着实事求是、追根究底的精神,对疑点人员多次经过民政部门、镇村核实确定,最终发现有一人为错误定性为低保户,其余大部分是由于新农合系统中的错误身份证号码和外部数据无法同一匹配所导致。新农合信息系统中正常参保人员的身份证号码有空或者错位现象,造成在审查五保、死亡等其他事项时,也无法快速确认特殊身份。对此审计建议被审计单位要加强对业务数据的基础信息管理以保证信息的准确性和完整性。

  三是为审查新农合参合人数和缴费金额时,审计人员在新农合信息系统的2009年度缴费明细表中,发现有单条记录个人缴费6000多万元等多条不正常记录。根据政策,2009年个人缴费应该是80元,怎么会有这么大个人缴费金额的记录呢?经探究,由于新农合基金的业务数据与财务数据不联网,输入数据存在随意性,系统设计时也未设置判断条件,工作人员的误输入造成不正常数据的生成。由于业务数据不能完整、正确的反映基金的收支情况,导致审计人员无法从业务数据来审查参合人数、缴费金额等。对此,审计建议被审计单位开发接口将基金的业务数据和财务数据联网,以保证基金的运行安全。

我要纠错】 责任编辑:刘果
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