栾川县政府采纳审计建议提高城镇职工医疗保险报销标准
栾川县审计局在对该县2009年度城镇职工医疗保险基金管理使用情况审计时,发现该县城镇职工医疗保险基金结余过大,资金沉淀较多,职工受惠比例较低,医疗保险基金应用的保障能力未得到充分发挥。针对审计出的问题,审计组提出“要参照各定点医院出院人均治疗费用和医保基金相关规定,对个人支付比例和定点医院的结算标准进行科学、合理的测算,合理降低个人负担比例,提高定点医院的结算标准”的审计建议。
该建议引起了该县政府的高度重视,召开专题会议研究并出台《栾川县人民政府办公室关于调整城镇职工医疗保险和公务员医疗补助政策的通知》文件,将城镇职工和退休人员基本医疗保险报销的住院医疗费用统一确定为:基本医疗保险年度内报销起伏标准第一次由原500元降低为350元,第二次由原350元降低为245元,第三次及以后每次由原245元降低为175元;各支付段报销比例第一支付段由原85%提高到90%,第二支付段由原90%提高到95%,第三支付段由原95%提高到100%。报销标准和比例的提高,维护了参保职工的切身利益,扩大群众受惠比例,充分发挥了医疗保险应有的功能和作用。
【我要纠错】 责任编辑:刘果
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