大名县:新农合基金审计注重实效
一、抓好前期准备,奠定坚实基础。认真学习邯郸市局制定的《审计工作方案》以及基金筹集管理使用的文件,搜集整理了大量相关资料,了解基金的运行管理模式。
二、抓好对象选定,提供调查质量。在定点医院选择上,选择今年就医数量增加较多的医院;在对参合农户和受益人的选定上,分列不同地域、年龄、病因、病情等,尽量具有代表性。
三、抓好资料审核,取得调查实效。在患者身份审核上,深入病房查看三证,看身份是否相符、是否全家参保、基金是否缴纳、是否符合住院报销条件等;在账务资料的审核上,将药品加价作为重点;在住院资料审核上,科学抽取病历,采取多种核对方法,审查病例是否完整、真实;在报销资料审核上,从费用计价清单入手,审查医院是否存在多计费用、多报费用现象。
四、抓好临床入户调查,倾听群众心声。在对患者身份确认的同时,详细了解患者的家庭收入状况、医疗负担状况以及对合疗政策、医疗服务的知情程度、存在的意见、建议和要求等,倾听了群众心声,对完善新合疗政策提出了多条切合实际的审计调查意见。
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