京山县新农合基金审计整改力度大效果好
今年初,京山审计局组织对该县新型农村合作医疗基金进行了审计。在审计中,针对该项资金筹集、管理和使用中存在的问题,从完善资金管理,提高资金使用效率,努力帮助患病群众解决费用报销难等方面,提出了优化补偿方案、加强网点建设等审计建议,引起县委、县政府领导和被审计单位的重视。该县县委书记、县长专门作出批示,县政府采纳审计建议,新修订了《京山县新型农村合作医疗制度实施办法》,该县新农合办根据审计建议落实四项整改措施,促使加强审计整改。
一是进一步优化补偿方案,合理降低资金结存比例。对大病补偿比例进行适当提高,并规定镇级以上定点服务机构合作医疗目录内用药及诊疗费用总符合率必须达90%以上;将白血病、尿毒症等16种慢性重病纳入合作医疗特殊病种进行补偿;对阑尾炎、剖宫产等14种病种实行单病种定额补偿,限制不合理费用,进一步促进合作医疗补偿的公平性;将住院医疗费用补偿最高封顶线由原来的3万元,提高到5万元,努力使补偿方案最优化,群众受益最大化,保障水平最高化。
二是简化群众结报程序,方便群众医疗费用结算。全县实施县、镇定点医疗服务机构网络不间断结报,当场兑付补偿资金;在县外就诊的大病医药费用票据送到县合管办后,一个月内就可以与群众兑付,方便了参加新农合保险的农民群众。
三是严格监管定点服务机构,运行透明规范。成立新农合医疗工作督查组,对定点医疗机构实行动态管理,严格执行“准入”和“退出”机制,对住院病人实行全程监管,逐一进行临床身份认证,对发现的违规现象及时处理,遏制不合理支出,确保合作医疗基金的规范、合理使用。
四是积极实施多种形式的医疗救助。联合财政、民政部门对参合农民的困难群体进行医疗和优抚对象救助,分别对550名医疗救助对象和27名优抚对象进行了救助,切实减轻其医疗费用负担。
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