最近，桐庐县审计局在“农村医疗卫生服务机构专项资金—城乡居民医疗保险基金”审计调查中，重点对部分村级医疗机构的药品管理进行了实地抽查和分析，发现普遍存在不规范现象，主要表现在：

　　一是药品帐实不符现象较严重。据抽查10个村级医疗机构，绝大部分存在药品盘亏现象，特别是常用药盘亏现象较为严重。如富春江镇芝厦社区卫生服务站，浙江京新药业股份有限公司生产的“头孢克洛分散片”检查当日帐面数为95盒，实际库存为49盒，盘亏46盒。另外，有的村级医疗机构部分药品存在盘盈现象，如分水天英村卫生室，广州白云山制药总厂生产的“罗红霉素分散片”检查当日帐面数为408盒，实际库存为558盒，盘盈150盒。药品的盘亏和盘盈现象易造成刷空卡和串换药品、物品等违规行为的发生，给医保基金安全造成隐患。

　　二是药品的平均进销差价率较高。据抽查，在乡镇卫生院实行基本药品零差价率的情况下，江南镇华丰村卫生室药品的平均进销差价率为63%；横村镇孙家村卫生室药品的平均进销差价率为55%。

　　三是部分药品进价偏高。通过部分村级医疗机构与浙医药基本目录中相同规格和产地的药品进行比对，发现分水镇东溪村卫生室和横村镇孙家村卫生室，有80%的药品进货价明显高于浙江省医药统一采购价。如：成都蓉药集团四川长威制药有限公司生产的“阿莫西林胶囊”东溪村卫生室进价为14元，浙医药基本目录统一采购价为6.5元，相差7.5元。药品偏高的进价，易增加医保基金支出。

　　四是药品管理的信息系统不够完善。部分村级医疗机构信息系统软件版本不一致，程序开发不统一，特别是杭州商易伟业科技有限公司开发的软件后期维护差，数据的真实性难以保障。同时，还存在遇到药品出入库记录、盘存单等量大的数据时无法与县社险办进行实时上传的现象，不利于县社险办及时掌握相关信息进行监督。

　　审计分析产生上述问题的主要原因：一是医务人员缺乏计算机培训，存在操作失误现象；二是医务人员的管理意识较薄弱，对药品管理的信息系统疏于维护；三是利益的驱使，村级医疗机构因串换药品、物品和药品高差价率获得了较高的利润，同时拥有医保卡的人们也达到了自己串换药品、物品的目的。

　　对此，审计建议：一是县卫生局、药监局、社险办等相关职能部门应分清职责，加强协调沟通，加大监督力度，规范村级医疗机构药品管理，查明药品盘亏、盘盈的原因，严禁刷空卡和串换药品、物品等违规行为的发生。二是严把药品购入关，控制进货渠道和价格，严格管理医保基金的使用。三是规范村级医疗机构药品信息化管理，统一开发实用性和操作性强的信息系统软件，县相关职能部门要做好后期维护和管理工作。