山东青岛开发区采纳审计建议防控新农合资金透支风险
在青岛开发区新型农村合作医疗资金收支管理及绩效情况审计中,青岛开发区审计局发现2009-2010年新农合资金超支392万元,占筹资总额的11.96%。分析出现透支的主要原因:一是参合人数减少,由于2009年起实行城镇居民医疗保险、农业户口人数逐年自然衰减等因素,参合人数呈逐年下降趋势;二是筹资标准较低,2009、2010年分别为156元和270元,分别占人均住院补偿金额的6.36%和8.29%;三是住院补偿不断提高,2009、2010年住院补偿比例为分别为53.98%和62.85%;四是住院率逐年攀升, 2009、2010年住院率分别为7.64%和8.81%。
青岛开发区审计局针对新农合医疗制度在发展中出现的规模效益趋于弱化,对财政补贴依赖日益增强导致资金产生透支风险的问题,向管委(区政府)提出三条审计建议:一是科学评估预测资金透支风险,适当修改报销政策、提高筹资标准;二是提高资金报销管理水平,严格审核诊疗项目的合理性,控制单病种费用限额;三是积极探索新农合资金总额预付制度,对资金实现总量控制、按月预付、年终结算、超支扣减、结余统筹,把控制权交给医疗服务供方,促进医疗机构角色转变和成本控制。
青岛开发区管委(区政府)高度重视审计结果和审计建议,召开会议研究解决措施,并成立了由卫生、财政、审计等部门组成的专门工作组深入街道、社区和资金管理部门,对全区新农合资金使用、管理情况进行调研,在完善现有制度的基础上制定专门新农合资金监督管理办法,确保资金使用效益,让人民群众满意。
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