（中国税务报记者 陈佳赓）看个病多少钱，今后非公立医疗机构可以自己说了算。近日，国家有关部门出台放开非公立医疗机构服务价格的政策。这是社会力量办医获得的最新政策，而回顾非公立医疗机构的发展，可以看到财税政策始终在提供支持。

民营医院自定“看病钱”

医疗设备可以与三级医院媲美，却只能按二级标准收费；请来知名专家出诊，挂号费却只能按二级医院的标准收费；想提供个性化医疗服务，却由于没有收费标准被限制……这些让不少民营医院经营者大倒苦水的状况将会改变。

近期，国家发展和改革委员会、卫生计生委、人力资源与社会保障部联合公布《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，出台放开非公立医疗机构医疗服务价格的政策措施。通知要求各省（区、市）今年6月底前向社会发布本辖区内公立医疗机构名录，名录之外的所有医疗机构为非公立医疗机构，其提供的医疗服务价格实行市场调节。

据了解，目前，我国非公立医疗机构包括营利性和非营利性两类，营利性医疗机构的医疗服务已实行市场调节价，这次是进一步放开非营利性的民营医疗机构医疗服务价格。

业内人士认为，2013年9月，国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，明确要求放开非公立医疗机构的医疗服务价格，促进多元化办医。此次三部委联合公布的这个通知是贯彻落实国务院意见的具体措施。其首要的意义在于可以充分发挥价格杠杆作用，引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域，扩大医疗服务供给，推动多元化办医格局的形成，有助于缓解当前看病难的矛盾。

中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏在接受采访时指出，长期以来，由于“以药养医”制度的存在，医疗机构通过卖高价药、过度用药及过度检查获得更多的业务收入，医疗行为扭曲。

“放开医疗服务价格以后，非公立医疗机构就有了自主调整其医疗收费结构的自由，可以通过提高医疗服务价格，减少不必要用药和检查，在适度降低患者负担和医保支付压力的条件下，让医生通过服务，堂堂正正获得合法收入。而且，非公立医疗机构诊疗行为的规范，会对公立医疗机构形成明显的竞争压力。可以说，放开非公立机构医疗服务定价是废除‘以药养医’格局的真正破冰之举。”朱恒鹏说。

财税政策伴民营医院成长

回顾民营医院的发展历程，财税政策始终在提供有力的支持。自2000年医疗市场开放以来，国家多次推出鼓励社会资本进入医疗领域的财税政策。

如2000年7月，财政部、国家税务总局联合下发了《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》，给予营利性医疗机构 “3年免税”的税收优惠政策，即对营利性医疗机构，自取得执业登记之日起，3年内对其医疗服务收入免征营业税，对其自产自用的制剂免征增值税，对其自用的房产、土地和车船分别免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税；对非营利医疗机构的医疗服务收入则更是免征各项税收。

2010年12月，财政部发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，意见提出在税收、政府投入、机构准入、性质变更和退出等方面，社会资本举办的医疗机构均可享受一系列优惠政策。在税收方面，除延续“3年免税”税收优惠政策外，对社会资本举办营利性医疗机构提供的医疗服务免征营业税。

这些财税政策极大地鼓励了社会资本向民营医院领域流动，我国社会办医快速发展，非公立医疗机构数、床位数、在岗职工数和服务量均不断增长。

据相关机构统计，2012年，全国民营医院数量已由2008年新一轮医改前的5403所增长到9786所，增长率达81.1%。同期公立医院数量则由14309所减少到13384所，占医院总量比例从72.6%减少到57.8%。目前，全国民营医院数量已经超过1万家，民营医院与公立医院总数之比接近1∶1。

国家卫计委公布的资料也显示，2013年1月~11月，全国医疗卫生机构总诊疗人次为64.1亿人次,其中医公立医院21.7亿人次，同比增幅仅为8.9%；民营医院2.4亿人次，同比增幅达15.6%。尽管民营医院接诊率不足4%，但却以高于公立医院近两倍的增速快速增加，显示出社会资本对民营医院介入程度在迅速提升。

税收政策能再给力些吗

虽然全国民营医院在数量上已占国内医院机构总量的约50%，但民营医院在医疗卫生领域的市场份额只有10%，床位数仅占约10%，民营医院总诊疗人次和住院人数与公立医院相比均为1∶9，比例严重失衡；民营医院在与公立医院的竞争中仍处于弱势地位，而税负则是羁绊民营医院脚步的一个重要因素。

山东省华夏医院的负责人认为，要想让社会资本大规模进入医疗领域，政府必须善用税收杠杆。他表示，按照现行政策，民营医院只能在一段时间内享受免税政策，目前虽然营利性医院的营业税免了，但所得税仍高达25%。要想免除这些税收，民营医院只能选择转制为非营利性医院，但这一方面需要相关部门的批准，另一方面根据规定，转变为非营利性医院后，股东不能分红，利润要全部投入再生产，这些规定在一定程度上限制了投资者转型的积极性。

“税收扶持政策能够帮助民营医院茁壮成长，民营医院之所以‘长不大’，很大程度上是因为缺少优惠的税收政策。”这位负责人对记者说，“反观公立医院，天然地属于非营利性医疗机构范畴，可以长期享受免税的优惠。不但没有税收负担，反而能够获得一定的财政补贴，其财政补贴大致占其总收入的8%~10%。民营医院不仅没有财政补贴，还要承担至少8%的税负。公立医院还享受着国家科研资金补助，而民营医院却几乎很难分一杯羹。”

民营医疗机构的业内人士普遍认为，无论是营利性医院，还是非营利性医院，都具有一定的公益成分，其最终宗旨都是为了救死扶伤，都应该享受税收优惠政策。