新疆尼勒克县采取五项措施加强医保工作
一、强化领导,进一步健全组织。
要求各单位对存在的问题,结合实际要进一步建立健全医保领导小组,明确领导责任,指定一名领导负责此项工作,配备专职医保专管员,按季度召开医保专题会议,认真做好医保各项工作。每半年自查一次本单位医疗保险制度和协议执行情况。针对检查中存在的问题,制定出切实可行的整改措施,限期进行整改。
二、强化培训,全力提升从业人员的素质。
要求各单位要进一步加强对业务人员的培训,特别是要加强负责医保工作专职人员的培训,要经常组织工作人学习医保政策和服务协议,做到入脑入心。零售药店要加强对工作人员的培训,确保全体工作人员均熟悉医保政策和服务协议内容。
三、健全制度,不断提升内部管理水平。
要建立健全各项规章制度,用制度来规范和约束各项工作行为,同时抓好落实。要把健全规章制度和落实规章制度放在同等重要的位置来抓紧抓好。严格执行医保各项政策,坚持以“病人为中心”的服务准则,严格执行首诊负责制和因病施治的原则。
四、广泛宣传,努力营造浓厚的和谐氛围。
要加强对群众的宣传力度,各医疗机构要在群众集中的位置设置“基本医疗保险宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”,向参保人员公布医疗保险主要政策规定及服务协议的重点内容。
五、强化考核检查,大力推进医疗保险服务工作水平。
要进一步加大对定点医疗机构的检查力度,根据服务协议要求和标准采取常规检查、专项检查、重点检查、普查、抽查、实地检查、明查、暗访等多种形式进行监督检查。年中实行100分制考核,评分结果与偿付费用挂钩。切实提升我县医疗保险服务工作水平。
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