市政府各部门：

　　《黄冈市直原预算内国有工业企业破产后退休人员参加基本医疗保险办法》已经2005年5月13日市政府常务会议讨论通过，现印发给你们，望遵照执行。

　　二○○五年五月三十一日

　　黄冈市直原预算内国有工业企业破产后退休

　　人员参加基本医疗保险办法

　　第一条 为解决市直原预算内国有工业企业破产后退休人员的基本医疗保险问题，根据国家有关医疗保险政策，参照《黄冈市城镇灵活就业人员基本医疗保险试行办法》，市政府决定对此类困难人群实行特殊扶持政策：

　　（一）按照政府、企业、个人三方分担参保费用的原则，首次参保的一次性风险调节金由政府和企业负担，个人只承担参保后逐年缴纳的医疗保险费；

　　（二）首次整体参保时免除体检，不受身体状况的限制，患有重大疾病者也可进入；

　　（三）首次整体参保时不受年龄限制；

　　（四）首次整体参保后不执行享受待遇的等待期（等待期为参保之日以后的6个月），即刻参保即刻享受待遇；

　　（五）住院费用报销的起付线暂按最低级别医院的300元执行。

　　第二条 本文所称破产企业是指市直原预算内国有企业中的下列企业：

　　（一）已经依法宣告破产并终结的原预算内国有工业企业；

　　（二）已经依法宣告破产，进入破产程序的原预算内国有工业企业。

　　第三条 本文所称市直破产工业企业由市劳动保障局、市财政局会同市国资委共同确认。

　　第四条 本文所称市直破产工业企业退休人员是指：

　　（一）破产时经市劳动保障局确认身份并正式办理退休手续的人员；

　　（二）破产时已经认定的距法定退休年龄5年内、领取生活费，并与企业签订了解除劳动关系协议且经市劳动争议仲裁委员会鉴证的人员（简称内退人员）。

　　“破产时”是指法院宣告的破产之日。

　　破产后再退休的人员不适用本实施意见。

　　第五条 破产工业企业的退休人员参加基本医疗保险，一律实行住院医疗保险（单建统筹，不建个人帐户，住院医疗费用和特殊慢性病门诊费用按规定报销，普通门诊费用自理），其医疗管理和费用报销办法，按市政府《关于印发黄冈市城镇职工基本医疗保险制度实施暂行办法的通知》（黄政发〔2000〕23号）和《关于印发黄冈市城镇灵活就业人员基本医疗保险试行办法的通知》（黄政发〔2004〕15号）等有关规定享受相应的待遇。

　　第六条 破产工业企业的退休人员进入基本医疗保险所需的一次性风险调节金，按参保时上年度市直在岗职工社会平均工资的45%缴纳（2004年度参保为3578元，2005年以后仍按此标准执行）。参保后逐年应缴纳的医保费（标准为上年度市直在岗职工社会平均工资的4.5%，2004年度为360元，2005年度参保的一律仍为360元，以后据实逐年调整），由个人逐年向市医疗保险管理中心缴纳。

　　第七条 参保顺序：

　　（一）完成破产的工业企业在破产时已办理退休和内退手续的人员，从2005年7月1日起分批整体进入。

　　（二）正在破产的工业企业已退休和内退人员在破产时一次性整体进入。

　　第八条 参保手续的办理：

　　（一）已破产企业，清算小组已依法解散的，由社区统一组织办理参保手续；没有进入社区的，由原企业的原主管部门（含承担原主管部门职能的新组建的主管部门）组织统一办理参保手续。

　　（二）正在破产的企业，由清算小组组织统一办理参保手续。

　　（三）首次参保之后逐年缴纳的应由个人承担的基本医疗保险费和大病医疗保险费，由个人到市医疗保险管理中心或地税部门社保费征收点缴纳。

　　第九条 一次性风险调节金的来源按以下办法解决：

　　（一）完成破产且无待处置资产、无任何资金来源的，所需的一次性风险调节金由市财政解决。

　　（二）破产基本结束，尚有待处置资产的，从待处置资产中解决；待处置资产不足的，由市财政解决。

　　（三）正在和准备破产的企业所需的一次性风险调节金在企业清算资产中解决，纳入破产成本，列入第一清算顺序，破产时一次性缴入市医疗保险管理中心的财政专户。企业确实无力解决的和清算资产有缺口的，由市财政解决。

　　第十条 一次性风险调节金中需财政解决的资金由市财政局负责筹集。其具体数额由市医保中心、组织办理参保的单位初步确定，报市劳动保障局和市财政局复核。市劳动保障局、市财政局和市医保中心共同研究确定分期注入财政资金，直至注入完毕。其注入的资金数以实际参保数字为准。

　　第十一条 参保后个人须于每年11月30日以前一次性缴齐下一年度的基本医疗保险费，逾期不缴，视为断保。断保后若再次参保，按重新参保的规定执行，所需的一次性风险调节金由个人承担。

　　第十二条 参加基本医疗保险时，必须同步参加大病医疗保险，同时足额缴纳大病医疗保险费（现在的标准为每人每年60元，若调整，按调整后的标准执行），大病医疗保险费由个人承担。参加大病医疗保险后，按现行政策规定，可以在基本医疗保险统筹基金年最高支付限额（2.5万元）的基础上，再按规定最高报销15万元。

　　第十三条 已破产和正在破产企业预留的医疗费用，一律不得发放给个人，只能用于参加基本医疗保险。否则，按违纪处理。

　　第十四条 黄冈城区以外的市直原预算内国有工业企业，可参照本办法，按属地参保的原则在当地参加医疗保险。

　　第十五条 在企业破产前已参加基本医疗保险的人员，仍按原来参保时的办法执行。

　　第十六条 改制出售的企业，在改制出售时已确定由新的企业负责原企业职工和退休人员医疗的，不适用本办法。

　　第十七条 一次性风险调节金在破产资产中可自行解决或通过其他途径自筹解决的非预算内国有工业企业，可参照本办法执行。

　　第十八条 本办法自2005年7月1日起实施。