关键词：经济；审计

　　随着国民经济的快速发展，社会主义的市场经济不断扩大，内容逐渐繁多，医院审计的范围不断扩大，由效益审计逐步向经济责任审计、管理审计等方面展开。特别是近年来医患纠纷的增加。审计风险性也随之加大，主要反映在医疗服务，医疗费用、医院管理等方面的漏洞所引起的法律诉讼案件时有发生，正确认识医院审计风险，采取有效的预防措施进行内部控制是目前医院审计部门所面临的重要课题。

　　1　发生审计风险的主要因素

　　1.1　法律、法规在人们的观念中较为淡漠

　　随着改革开放不断深入及经济政策的不断调整、变化，医疗市场逐渐适应市场经济的发展，在这个过程中，各种新情况。新问题不断产生，诉诸法律的案件逐渐上升，而我国的法律法规建设相对滞后，同时，有些医务工作人员法律意识淡漠自我保护意识较差，在很多问题上处理不当导致审计风险产生的可能性。

　　1.2　内部控制度不够健全

　　我国内部审计机构成立的时间短，无论是审计理论，还是审计实践方面都不十分成熟，特别是医疗行业的特出性，医院内部控制与质量管理方面没有完整的管理体系。对内部审计的认识和重视不够，给审计工作带来很多困难，另外审计机构缺乏对审计人员的约束监督机制，不能严格执行审计法，按审计法的要求去履行责任，甚至置国家法律与不顾，大大增加了审计风险。

　　1.3　单位账目管理混乱

　　有的单位领导是业务尖子，走上领导岗位后。不懂管理，只抓业务，从而放松了管理，导致财务管理混乱，账证不全，内容不实，漏洞百出，经济效益难以持续增长，造成不应有的损失，在客观上容易产生很多的潜在风险。

　　有风险就可能产生损失，所谓审计风险，就是由于审计人员对从事财务活动未能发现会计报表中存在重大错误或漏报发表不恰当的意见，而使审计主体蒙受损失的可能性。审计风险包括两个方面，一是审计人员认为是公允的财务报表，但实际上是错误的。二是审计人员认为是错误的，实际上是事实公允的。因此，审计人员不知不觉地未能修改对存在错误财务报表发表意见，而发生审计风险的可能性，最终表现为审计结论与事实相背离。造成审计风险成为事实的跟本原因是判断错误。所以审计风险的产生，不仅包括审计过程中审计人员的主观因素造成的，同时也包括审计过程中的客观因素造成的审计风险。

　　2　审计风险的主要特征

　　2.1　固有风险

　　审计风险贯穿审计的全过程，它是客观存在的。在条件成熟的情况下就会转化为现实的损失。但由于受到主客观因素的限制，被审计的项目存在差错的风险，它与审计环境和审计项目的性质相关，也与提供的原始资料是否真实、可靠，能否经得起考验。在这些因素的影响下，审计结果很难与客观事实保持一致，审计报告只能根据所提供的资料对被审单位做出所谓公允的审计报告进行反映，因而会产生审计风险。

　　2.2　控制风险

　　是指内部控制制度未能预防或纠正差错的风险。它与内部控制制度存在的弱点及未能按照控制制度或操作规范认真执行相关。审计人员不可能对其发生风险的时间、地点、深度和广度进行准确的预测，这就是审计风险的不确定性，而审计主体可以通过经验的积累和内部控制制度执行的好坏，根据预测的方法和审计业务水平的高低把握审计风险的规律，降低审计风险的不确定性

　　2.3　检查风险

　　是指审计人员通过检查尚未发现重大的风险，它与审计人员未采取适当的审计程序和未办理必要的审计手续，以及未引起足够的注意相关。也就是说，审计工作多采取抽样调查，有时对所存在的问题未能及时发现，因此在一些审计项目的审计过程中存在这样或那样的遗漏现象，也会给审计工作带来一定的风险。

　　3　审计风险的控制措施

　　审计风险的形式是多种多样的，从管理职能的角度，审计风险管理是整个审计管理的具体化和进一步深化审计风险管理的最终目的是减小审计风险，降低审计人员的法律责任。因此审计人员必须对经营过程中所存在的问题，容易产生风险的环节做到了如指掌，并要求主管部门对可能产生风险的环节加强管理，严格把关，及时反馈信息。分析可能产生的原因，最终客观的审计风险控制在可以接受的水平。

　　3.1　增强风险意识，建立安全的预警机制

　　要建立科学的风险预警机制和评估值，正确识别评估风险，一是应结合医疗行业的实际情况，借鉴国内外的风险管理办法，努力探索并建立较为科学的量化指标体系，几行为规范，以提高风险分析和预警能力。如通过医疗服务质量、服务态度、告知义务、行政管理的工作流程等方面都要做到以人为本，平等对话与交流，建立一整套综合考核指标体系，并对各种指标值设立考核办法，进行考核监督，及时进行信息反馈，达到预警，评估的目的，使管理层及时了解在经济运行中存在的隐患，采取措施，避免风险的发生。二是内部审计还可以利用专家诊断，评估医院管理活动的风险，帮助解决在医疗生产经营活动容易出现的医疗纠纷的问题，以及应对的办法和自我保护的措施，通过各种讲座，了解医疗行为规范，提高职业道德和法律自我保护意识，较少医疗纠纷，降低医疗经营风险，提高经济效益。

　　3.2　加强内部审计督导，防范审计风险

　　加强审计监督，是医疗行业健康发展的基本保证。首先，加强审计监督，是科学管理的内在需要，是建立科学、合理、规范、高效的管理体系、经营机制和激励机制，也是防范风险的重要防线。第二加强审计监督，是国有资产保值增值的要求。医疗行业要自觉接受国有资产监督管理机构依法实施的监督管理，在经营生产过程中，是国有资产不断地保值增值。第三、加强审计监督，是干部队伍建设的基本保证。领导干部必须要做到廉洁、自律，讲政治，讲原则、因此，健全和完善监督约束机制，是加强干部队伍思想政治建设、能力建设、作风建设的重要内容和基本保证。

　　3.3　加强审计质量考评控制

　　要科学内部审计质量，应建立健全一个内部审计质量的指标体系。该体系是由很多具体指标所构成的，包括定量、定性两方面指标。定量指标包括审计覆盖率、审计计划完成率、被审计单位违纪问题重复发生率和审计出理落实率等。定性指标一般包括审计人员的素质和业务水平能否胜任审计监控工作，审计机构内部管理与控制制度是否健全有效，审计机构和审计人员是否及时、正确处理已查证的各种问题等。考评审计工作质量时，需将各类各项指标有机结合起来，作一整体予以运用，以得出正确结论。

　　科学考评和评价内部审计工作效果是进行审计质量控制的重要内容。通过内部审计工作效果的考核和评价。可以从总体上了解内部审计的最终结果。才能了解过去，分析现在，预测未来，才能总结和掌握有用的内部信息，发挥内部审计提供信息的参谋作用。