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税率太高就像五指山 中国民营医院的困惑
“民营医疗机构当前面临着内外交困的局面。如果没有政策层面支持和自身内功建设，未来可能进一步边缘化。”2007年12月15日~16日在浙江省温州市召开的“全国诚信民营医院”万里行第二次会议暨民营医院发展与税收问题论坛上，中国医院协会民营医院管理分会秘书长赵淳说。
赵淳说，民营医院现在就像“风箱里的耗子两头受堵”。被“堵”的一面是诚信危机，另一面就是税收负担。
诚信不足
是民营医院的紧箍咒
在论坛开始的前一天，几位院长聚在一起聊天，一位院长说，他坐出租车时做了个小调查，问司机对民营医院印象如何，司机毫不犹豫地说，不好，没病看出病来，小病看成大病，花小钱能看的病却花了大钱。问了四五个人是否会去民营医院看病时，只有一个人表示会去民营医院。像这样的小调查，他每到一个地方都会做。结果是让他坚信诚信一旦丢失，想再捡回来太难了。
有资料显示，在中国涉嫌虚假的医疗广告中，80%以上来自民营医疗机构；61.3%的人明确表示“民营医院社会公信力差”，只有8%的人表示在“小病”的情况下会到民营医院就诊。
诚信问题就像是套在民营医院头上的紧箍咒，只要一个民营医院站在舆论监督的风口浪尖上，其他民营医院也都要跟着“头疼”，想摘掉这个紧箍咒也只能等到“修成正果”了。
“民营医院要正视诚信问题，但是诚信问题并不只是民营医院的问题，公立医院也存在啊，也不是说所有的民营医院都不讲诚信，”北京北亚骨科医院院长肖正权对记者说，“来参加诚信民营医院万里行的民营医院基本都是来求发展的。”
这次参加会议的民营医院的院长们、董事长们多是专家出身，因此多数人认为，民营医院持续发展的动力，无非就是多走赚钱——积累实力——增大再投入——扩大规模的循环之路，同时，又希望消除对民营医院的歧视、争取“医保”，“新农合”定点为主攻方向。
卫生部医政司原司长，中国医院协会民营医院分会会长于宗河认为，消除社会偏见、歧视、争取宽松政策环境的前提，是自身先做好，形成诚信的群体优势和氛围，这就需要“打铁须得自身硬”，民营医院发展必须要脱胎换骨。
“公立医院负担沉重，民营医院步履维艰。”山东心脑血管病医院济宁老年血管病医院院长王保平说。
有的硬件设备在全国数一数二的民营医院，数年来业内同行不认可，长期以来被边缘化，已状况岌岌可危；还有不少医院抱怨人才引进困难，想要的专家来不了，因而七拼八凑各地聘人，形不成真正技术团队。
民营医院
是公立医院的伙伴
“民营医院跟公立医院的关系不是补充，而是伙伴关系。”温州市卫生局一位副局长如此定位民营医院，这也反映出我国民营医院院长们心底的呼声，民营医院的发展需要享受公平待遇。
其中最让民营医院发展“步履维艰”的，也是他们最希望能享受的公平待遇就是税收问题。
据统计，全国民营医院已达1792所，形成了一定专科、专病，如心外、眼科、男科、医学美容、特需服务等方面逐步展露的优势。
我国民营医院80%以上定为营利性，三年免税优惠期过后，十多种税收总额，有的占到医院年营业额的10.6%，等于该院的利润率。有的医院的税收负担甚至超过医院的毛利率，全部利润用于纳税仍有缺口。
目前公立医院的政府财政补贴大概要占到总收入的8％到10％，而且没有税收负担。而民营医院除没有财政补贴外，还要承担8％左右的税收。两者相加，民营医院的成本比公立医院高出16％。而绝大多数民营医院收费低于公立医院。
税收看来是出自医院，但是“羊毛出在羊身上”是最浅显的道理，于会长认为，把税收压力与其获利冲动双重叠加，会更加重其不规范行为，损害群众利益，形成恶性循环。如最简单的每三年一次的频繁更名、改变性质。
民营医院的院长们希望政府能理解他们的处境，少征或免征营业税。在讨论期间，有些院长们你一言我一语地畅想起来，如果国家免征营业税后，民营医院的发展前景会是什么样子。
北京北亚骨科医院院长肖正权指出，如果我国能实行像泰国那样免税，民营医院能够获得更快地发展，医疗市场竞争加剧，医疗资源能得到合理配置，大浪淘沙，一些不好的医院必将在市场的竞争中出局，整个医疗市场将更加“干净”。10年甚至5年后，民营医院就能超过公立医院。
虽然在纳税方面，民营医院不占优势，但是王保平认为，公立医院的顽症——收受红包、药品回扣、药价虚高在民营医院没有市场。只要民营医院避免易犯的八大错误，比如用广告创名牌医院；选小病种专科，90%的民营医院选择十多种疑难杂症病为特色专科等，民营医院还是能大有作为的。
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