摘要：近年来,随着市场经济的发展,医院内部审计范围不断扩大,审计工作面临的问题也越来越复杂,审计风险性也随之增大,由于审计不当而导致诉诸法律的案件时有发生。因此,按照“管理+效益”的要求,充分发挥审计“免疫”系统功能,正确认识医院审计风险,采取有效的措施进行防范是目前医院内审部门面临的重要课题。

　　一、医院内部审计的作用

　　当前,由于受市场经济影响,医疗行业中的个别不正之风不但存在,而且还有愈演愈烈之势。忽视全局、长远利益的短期行为,造成卫生资源浪费。医院内审面临新的形势与任务。医院内部审计可以促进社会关心和支持医疗卫生事业发展,为卫生事业的宏观管理及社会保障体系改革发挥监督作用,主要体现在以下几个方面:

　　1. 加强内审监督,促进健全经济法制。当前我国的法制建设尚处在不断建立、健全和完善阶段。在财经法纪方面亦是如此。在某些医院里,违反职业道德、弄虚作假、营私舞弊等行为不同程度地滋生和蔓延,如在医院中屡禁不止的“红包”问题。通过有计划的、有步骤的开展内审监督可以完善国家的法制和管理体制,维护财经纪律。

　　2. 加强内审监督,减少风险发生。在市场经济体制建立过程中,审计环境变化很大且日益复杂。各种经济组织的经济活动也经历着前所未有的变化,盈利能力、偿债能力和持续经营能力都有很大的不确定性。由于竞争激烈,破产、兼并、重组的现象时有出现。经营风险如此之大,必然导致审计风险增加,医院也不例外。因此,加强医院内审有利于其适应复杂的竞争环境,提高其生存能力,避免审计风险而没有“近忧远虑”。

　　3. 加强内审监督,促进医院财务管理提高。在日常工作中,由于有的会计业务水平不高,责任性不强和管理人员经验不足等原因,会计核算、财务管理常会出现账目混乱、财产不清、账实不符、成本不实、滥用资金、不讲效果等问题。如某市某医院,在2005年就暴露出在医院基本建设和医疗设备购置贪污收受贿赂等问题,影响医院的管理。因此,通过审计加以监督,可以促进改进工作。

　　二、医院内部审计风险形成的原因

　　所谓审计风险,就是由于从事审计活动未能发现会计报表中存在的重大错报或漏报发表了不恰当意见,而使审计主体蒙受损失的可能性。结合审计风险的含义,分析医院内部审计风险形成的原因主要有以下几个方面:

　　1. 医院审计环境、审计地位和内部控制局限性易形成审计风险。内审工作是医院管理工作中重要的管理职能,可要想完全独立于自身所处的环境之外,几乎是不可能的,它难以跨越这种环境障碍,其行使的职能极易为环境所左右。某些医院管理人员出于对本位利益的考虑,往往不能积极配合审计人员工作、不能如实提供会计资料、不能如实反映医院真实经营情况。内控制度不完善、不健全,内控制度不能得到有效执行,从而导致内控系统不能发挥作用等。这些都使得审计人员在实施审计业务时增加了工作难度,易受到环境制约而不能作出准确判断,增加了审计风险。

　　2. 审计项目的复杂性增加了审计风险。随着医疗体制改革的不断深入,医院实行多种形式的重组、兼并等资产结构调整。在资产结构调整中涉及到国家、集体、个人三方面的利益。医院改制时要进行清产核资,审计人员要对医院的债权债务进行清理,核实资产、负债、损益的真实性,避免在医院改制过程中某些人乘机转移、隐匿、贪污国有资产。如果在审计过程中审计人员未能做出准确的职业判断,就有可能造成医院资产流失,损害了医院的利益,也同时出现了审计风险。医院决策层对内部审计的认识和重视不够,给审计工作带来很多困难,另外审计人员缺乏约束监督机制,不能很好地严格执行审计法,大大增加了审计风险。

　　3. 内部审计人员的素质等原因形成的审计风险。审计人员应该具有审计准则所要求具备的业务能力和职业道德。由于目前审计人员大多是从财务专业转岗而来,大多不具备审计专业学历,缺乏企业管理知识和法律知识,影响了审计工作质量,容易产生审计风险。

　　三、防范医院审计风险的对策

　　审计风险是客观存在的,在条件具备的情况下,就会转化为现实的损失。由于受到主、客观因素的限制,审计人员不可能对其发生的时间、地点、深度及广度进行准确的预测。因此审计人员必须对经营过程中所存在的问题,容易产生风险的环节做到了如指掌,并要求决策层对可能产生风险的环节加强管理,严格把关,分析可能产生的原因。无论是哪种主体风险,通过审计人员的主观努力,都可得到有效控制,而不引发审计责任,最终将客观审计风险控制到可以接受的水平。具体言之可以从以下几个方面着手:

　　1. 合理设置内审机构和配备人员。内审机构及人员保持相对足够的独立,以确保内审部门有较高的权威性,保证其对该经济活动审计的客观公正性。同时,要合理分配人员。不同的审计项目,每个项目中不同的工作对审计人员都提出不同的要求,卫生系统内审人员结构应逐步形成从单一的财会人员向以财务、经济、工程、机械、法律等专业技术人员为主的结构转变,既要熟悉单位财务制度及相关法律法规,又要掌握单位的各种业务,只有这样才能对本单位的资金运行情况实行全方位的监督检查,最大限度地发挥资金的使用效益,确保内审工作的质量。

　　2. 加强内部审计督导,防范审计风险。加强审计监督,是医疗行业健康发展的基本保证,是科学发展观的内在需要,是防范风险的重要防线,同时也是国有资产保值增值的要求。医疗行业要自觉接受国有资产监督管理机构依法实施的监督管理,在经营过程过程中,使国有资产不断地保值增值。

　　3. 加强审计质量考评控制。要科学考评内部审计质量,应建立健全一个内部审计质量的指标体系。科学考评和评价内部审计工作效果是进行审计质量控制的重要内容。通过内部审计工作效果的考核和评价,可以从总体上了解内部审计的最终结果,才能了解过去、分析现在、预测未来,才能总结和掌握有用的内部信息,发挥内部审计提供信息的参谋作用。

　　4. 努力提高内审队伍素质,注重卫生系统审计人员自身业务水平的培养和提高,抓好政治思想教育、科学文化知识的学习和业务技能的培训。选调一批政治思想好、业务技术精、工作作风正的人员,充实到内审队伍中,使内审人员既能当好“警察”又能当好“参谋”、“医生”,促进医院又好又快发展。